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दृष्टिकोण में परिवर्तन : चिकित्सा शिक्षा

– पंकज जगन्नाथ जयस्वाल

एक राष्ट्र का स्वास्थ्य उसकी सबसे महत्वपूर्ण संपत्ति पर निर्भर करता है जिसे “मनुष्य जाती” कहा जाता है। यदि कोई राष्ट्र सामाजिक, आर्थिक रूप से उत्कृष्टता प्राप्त करना चाहता है, तो उसे प्रत्येक मनुष्य की भलाई का ध्यान रखना चाहिए जो राष्ट्र को गौरव दिलाएगा। सर्वोत्तम चिकित्सा सुविधाएं और शिक्षा एक राष्ट्र की समृद्धि का मार्ग प्रशस्त करती है। हम भारतीयों को आजादी के 70 साल बाद भी चिकित्सा शिक्षा और सुविधाओं पर बहुत काम करना है। आइए सबसे पहले जानते हैं कि हमारे राष्ट्र ने जिन मेडिकल कॉलेजों का निर्माण किया है और यह समाज के प्रत्येक वर्ग को कैसे प्रभावित कर रहा है। 1950 में, हमारे पास 28 मेडिकल कॉलेज थे और 2014 तक, कॉलेज 384 तक बढ़ गए, मतलब 64 साल में, 355 कॉलेज बने। 2014 से अब तक, 148 कॉलेजों का निर्माण और 75 नए कॉलेजों को अगले कुछ वर्षों में बनाने की मंजूरी दी गई है।

मार्च 2020 में लोक सभा में एक प्रश्न के उत्तर में, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्री, अश्विनी कुमार चौबे ने कहा, एनईईटी (राष्ट्रीय पात्रता सह प्रवेश परीक्षा) 82,926 एमबीबीएस, 26,949 बीडीएस, 52720 आयुष (AYUSH)और 525 बीवीएससी और एएच क्रमशः 542 और 313 मेडिकल और डेंटल कॉलेजों में प्रवेश के लिये प्रवेश परीक्षा जरुरी है । 541 एमबीबीएस कॉलेजों में 82,926 मेडिकल सीटें दी जाती हैं, जिसमें 278 सरकारी और 263 निजी संस्थान शामिल हैं। हैरानी की बात है कि स्वतंत्र भारत के इतिहास में पहली बार, सरकारी कॉलेजों की संख्या निजी कॉलेजों की संख्या से ज्यादा हुई हैं।

वर्तमान सरकार चिकित्सा शिक्षा के क्षेत्र में तेजी से बदलाव लाने के लिए गंभीरता से काम कर रही है, जिसका आजादी के पहले 65 वर्षों में भी ध्यान रखा जाना चाहिए था। इससे पहले की सरकारों द्वारा इस कम से कम अवशोषित क्षेत्र में परिणामस्वरूप, एक ही समय में हमारे छात्रों के बीच नकारात्मक भाव गहराने लगे और अभिभावकों पर भारी वित्तीय बोझ के कारण तनाव पैदा हो गया। कम संख्या में सीटों के कारण चिकित्सा शिक्षा की प्रतियोगिता, दान और कुल खर्च को देखते हुए, एक मध्यम वर्ग, नव मध्यम वर्ग और गरीब परिवारों के उज्ज्वल छात्रों के लिए मेडिकल कॉलेज में प्रवेश पाने के लिए अध्ययन करने के लिए सोचना और उद्यम करना मुश्किल है। यदि 2014 के पहिले कॉलेजों और प्रणालियों को उसी गति से विकसित किया गया होता जिस गती से अभी सरकार कोशिश कर रही हैं, अभी तक हम एक स्वस्थ भारत को देख पाते।

भारत में चिकित्सा सुविधाओं, डॉक्टरों और अस्पतालों की संख्या को बुरी तरह प्रभावित किया है, ग्रामीण क्षेत्र में चिकित्सा सुविधाओं की स्थिति दयनीय है, हालांकि वर्तमान सरकार ने कई सुधारों और बुनियादी ढाँचे के विकास की शुरुआत की है, हालांकि, इसका प्रभाव देखने के लिए समय लगेगा। एम्स (अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान) की संख्या 2014 से बढ़ाकर 2019 तक 15 कर दी गई है और कुछ और निर्माणाधीन हैं।

इसके परिणामस्वरूप भारत सरकार चिकित्सा शिक्षा में व्यापक सुधारों पर जोर दे रही है। अगस्त 2019 में, यह संसद के माध्यम से एक बड़े सुधार पैकेज, राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग विधेयक, 2019 को प्राप्त करने में सफल रहा- “भ्रष्टाचार के खतरों पर अंकुश लगाने और चिकित्सा शिक्षा के शासन में पारदर्शिता, जवाबदेही और गुणवत्ता को बढ़ावा देने के लिए एक मील का पत्थर उपलब्धि।” यह सुधार “चिकित्सा सीटों की संख्या में वृद्धि करेगा और चिकित्सा शिक्षा की लागत को कम करेगा। इसका मतलब है कि अधिक प्रतिभाशाली युवा एक पेशे के रूप में दवा ले सकते हैं और इससे हमें चिकित्सा पेशेवरों की संख्या बढ़ाने में मदद मिलेगी। ”

दरअसल, नेशनल मेडिकल कमीशन (NMC) बिल में काफी बदलाव किए गए हैं और उम्मीद है कि हमारे मेडिकल सिस्टम पर इसका व्यापक असर पड़ेगा। इसने भ्रष्टाचार से ग्रस्त मेडिकल काउंसिल ऑफ इंडिया (MCI) की जगह ले ली है, जो पिछले आठ दशकों से चिकित्सा शिक्षा के लिए देश की नियामक संस्था है, जिसमें एक अधिक केंद्रीकृत राष्ट्रीय आयोग है। यह मेडिकल लाइसेंसिंग प्रक्रियाओं को भी संशोधित करेगा और देश भर में प्रवेश आवश्यकताओं के मानकीकरण जैसे कई हालिया सुधार पहलों को सुनिश्चित करेगा।

भारत में मेडिकल डॉक्टरों की भारी कमी में से एक सबसे बड़ी समस्या है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, देश में प्रति 10,000 लोगों पर केवल 7.8 पंजीकृत चिकित्सा डॉक्टर हैं, जबकि चीन में प्रति 10,000 लोगों पर 18, कोलंबिया में 21 और फ्रांस में 32 डॉक्टर हैं। भारत में सभी पंजीकृत चिकित्सक सक्रिय रूप से अभ्यास नहीं कर रहे हैं, और कई गलत तरीके से प्रशिक्षित हैं। विचार करें कि देश में एलोपैथिक (विज्ञान-आधारित) चिकित्सकों के बहुमत 57 प्रतिशत उनमे एक औपचारिक चिकित्सा योग्यता की कमी है।

जबकि देश की चिकित्सा शिक्षा प्रणाली अब एक वर्ष में एलोपैथिक चिकित्सा में 64,000 से अधिक स्नातकों का तयार करती है, यह संख्या मांग के अनुसार रखने के लिए अपर्याप्त है। भारत के कई सबसे योग्य डॉक्टरों के विदेश चले जाने से प्रकोप को और अधिक बढ़ा दिया गया है, एक ऐसा पैटर्न जो भारत को दुनिया में प्रवासी चिकित्सकों का सबसे बड़ा आपूर्तिकर्ता बनाता है। मिसाल के तौर पर, यूएस मेडिकल कमीशन फॉर फॉरेन मेडिकल ग्रेजुएट्स द्वारा प्रमाणित अंतरराष्ट्रीय मेडिकल स्नातकों में से 10 प्रतिशत से अधिक भारतीय नागरिक हैं। इसी तरह, यूनाइटेड किंगडम में, भारतीय डॉक्टर अब तक का सबसे बड़ा समूह हैं जिन्होंने विदेशों में अपनी चिकित्सा योग्यता अर्जित की है।

भारत की टूटी हुई स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को ठीक करना भारत सरकार की प्राथमिकता है। 2018 में, पीएम नरेंद्र मोदी ने बहुत धूमधाम के साथ लॉन्च किया, एक नया सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (आयुष्मान भारत), जिसे बोलचाल की भाषा में “मोदीकेयर” कहा जाता है। यह कार्यक्रम अपने आप में प्रति वर्ष 500,000 INR तक के अस्पताल में भर्ती होने का खर्च उठाने का अनुमान है, प्रति परिवार 40% भारतीय समाज के लिए- लगभग 500 मिलियन लोग — और पूरे भारत में 150,000 स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र स्थापित करते हैं।

नई शिक्षा नीति चिकित्सा क्षेत्र में एक अनुसंधान-उन्मुख दृष्टिकोण में भी सहायता करेगी। हालांकि देर से, हम चिकित्सा क्षेत्र में खुद को बेहतर बनाने के लिए सही दिशा में आगे बढ़ रहे हैं।

लेखक वरिष्ठ साहित्यकार हैं.

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